Mô tả ban đầu và chẩn đoán
Một bệnh nhân 16 tuổi có mong muốn cải thiện thẩm mỹ nụ cười do xuất hiện đốm trắng bất thường trên men răng. Bệnh nhân đã hoàn thành điều trị chỉnh nha khoảng một năm trước; trong quá trình điều trị này bốn răng tiền hàm đã được loại bỏ và các khoảng trống được đóng lại. Khi kiểm tra bằng mắt và xúc giác, các đốm trắng đục trên răng được chẩn đoán vì sự thay đổi màu sắc trong men, có thể nhìn thấy rất nhiều các đốm trắng phân bố trên tất cả các răng và răng hàm bao gồm các mặt nhai.
Kiểm tra kỹ hơn và sau khi làm khô, có thể xác định được một đường viền xung quanh mắc cài, đặc biệt là trên răng nanh hàm trên và răng cửa. Chẩn đoán ban đầu cho thấy bệnh nhân bị nhiễm fluor men răng sau khi chỉnh nha
Điều trị với Icon
Hình 1-3: Tình trạng ban đầu: Men răng bị nhiễm fluor với các chất khử vôi hóa sau chỉnh nha
Bệnh nhân trước đó đã tìm thấy thông tin về các điều trị đốm trắng hiệu quả trên Internet và mong muốn có phương pháp điều trị để cải thiện thẩm mỹ
Phạm vi điều trị là những thay đổi về mặt thẩm mỹ của răng 15-25 và 33-43. Để điều trị thành công men răng đổi màu rõ rệt, vi mài mòn với HCl 15%/bột Pumice [1-4].
Do men bị nhiễm fluor với chất khử canxi sau chỉnh nha chồng lên nhau làm cho quá trình xâm nhập ban đầu khó khăn nên cần được kết hợp với một phương pháp khác để cải thiện kết quả xâm nhập
Gel acid HCl chứa trong bộ kit Icon và bột pumice đã được sử dụng để xử lý các khu vực có thay đổi màu sắc men răng sâu. Điều này được thực hiện trên các răng bị ảnh hưởng là 15-25 và 33-43 với một mũi khoan đánh bóng ở tốc độ quay thấp
Sau khi rửa sạch, quá trình xử lý thẩm thấu được thực hiện tiếp tục với gel HCl bôi lên vùng men bị ảnh hưởng và để yên trong 2 phút với mỗi trường hợp
Sử dụng đê cao su như Minidam, đặc biệt là ở vùng răng cửa dưới thường ngăn chặn tiếp xúc khu vực gần nướu
Sau khi gel được rửa sạch, sấy khô và làm khô với Icon-Dry. Việc làm khô rất quan trọng đối với nguyên lý mao dẫn của sự xâm nhập nhựa resin; ngoài ra nó cũng đánh giá trực quan kết quả thẩm mỹ sau khi etching để quá trình thẩm thấu tiếp theo thực hiện được
Hình 4: Sử dụng HCl 15%/bột Pumice với mũi khoan đánh bóng ở tốc độ quay chậm
Hình 5: Áp dụng Icon-Etch trong 2 phút
Hình 6: Làm khô bằng Icon-Dry
Hình 7: Kết quả sau khi etching bằng Icon-Etch 5 lần
Trong trường hợp này, bước Etching được lặp lại 5 lần giúp bề mặt men răng được chuẩn bị đủ để đạt được kết quả thẩm mỹ mong muốn
Tiếp theo là xâm nhập với Icon-Infiltrant trong 3 phút và chiếu đèn quang trùng hợp. Thực hiện lần xâm nhập thứ hai với thời gian 1 phút để bù cho hỗn hợp co ngót trong quá trình trùng hợp, chiếu đèn quang trùng hợp và đánh bóng kỹ bề mặt
Sau khi điều trị thẩm thấu với Icon, kết quả thẩm mỹ đã được cải thiện mang lại hài lòng cho bệnh nhân cả vùng men bị đổi màu và vùng men răng bị khử canxi do điều trị chỉnh nha
Hình: 8-10: Hiệu quả thẩm mỹ sau khi được thẩm thấu với Icon, bệnh nhân hài lòng ở cả vùng men bị đổi màu và vùng men răng khử canxi
Prof. Dr. Michael Knösel
Mẹo lâm sàng
- Điều trị thẩm thấu Icon có thể đạt được kết quả thẩm mỹ như mong muốn cho bệnh nhân bị đốm trắng sau chỉnh nha và nhiễm fluorosis
- Để loại bỏ lớp bề mặt men răng đã được khoáng hóa, có thể sử dụng gel Icon-Etch kết hợp với bột pumice vi mài mòn và thậm chí có thể được sử dụng nhiều hơn 3 lần
- Icon-Dry có thể dự đoán kết quả thẩm mỹ sau Icon-Infiltrant. Đánh giá này nên được thực hiện cùng với bệnh nhân
Tài liệu tham khảo
1. Welbury RR, Carter NE. The hydrochloric acid-pumice microabrasion technique in the treatment of post-orthodontic decalcification.
Br J Orthod. 1993;20:181–185
2. Croll TP, Cavanaugh RR. Enamel color modification by controlled hydrochloric acid-pumice abrasion. I. Technique and examples.
Quintessence Int. 1986;17:81–87.
3. Murphy TC, Willmot DR, Rodd HD. Management of postorthodontic demineralized white lesions with microabrasion:
a quantitative assessment. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2007;131:27–33.
4. Akin M, Basciftci FA. Can white spot lesions be treated effectively? Angle Orthod. 2012;82:770–775.)
