Nguyên lý thẩm thấu resin giúp điều trị men kém khoáng hóa trên răng. Tuy nhiên, điều này vẫn còn hạn chế bởi độ sâu của kỹ thuật [1].
Thực tế là thành công của quá trình thẩm thấu hoàn toàn phụ thuộc vào độ sâu và vị trí của tổn thương hiện ra bên ngoài.
Tính chất quang học của men làm cơ sở cho việc phân loại đơn giản nhưng chính xác, mô tả được mức độ tổn thương dưới ánh sáng ban ngày cũng như phương pháp soi đèn.
Sự phân loại này chia ra 3 nhóm men kém khoáng hóa: tổn thương bên ngoài, tổn thương hỗn hợp và tổn thương sâu bên trong.
Mỗi loại có các đặc điểm lâm sàng cụ thể tùy theo vị trí của tổn thương và phương pháp điều trị sau đó sẽ được lựa chọn phù hợp.
Khi điều trị cần lưu ý rằng các tổn thương ở bên ngoài dễ dàng đạt được kết quả điều trị nhất, việc điều trị tổn thương men răng hỗn hợp và sâu bên trong cần thực hiện các kỹ thuật mài mòn trước khi dùng ICON – Infiltrant [2].
Case lâm sàng này mô tả phương pháp điều trị tổn thương sâu bên trong tại răng cửa hàm trên liên quan đến MIH dựa trên kỹ thuật xuyên thấu (soi đèn), kỹ thuật focalization, tổn thương tại răng đã cải thiện thẩm mỹ.
GS.TS. Nabiha Douki Zbidi, TS. Omar Marouane, TS. Fadwa Chtioui
Mẹo lâm sàng
• Phương pháp soi đèn về hình ảnh của đốm trắng cung cấp thông tin độ sâu của tổn thương, giúp thiết lập phù hợp các bước điều trị
• Phương pháp xuyên thấu này giúp hỗ trợ trực quan cho bác sĩ trong quá trình xử lý tổn thương và sau khi thẩm thấu có thể kiểm soát, đánh giá được kết quả điều trị
• Trong trường hợp chỉ mới thẩm thấu một phần, cần thực hiện tái điều trị ở các vị trí chưa được thẩm thấu
Hình ảnh chi tiết ca lâm sàng
Hình 1: Hình ảnh ban đầu của một tổn thương ở răng cửa bên phải phía trên
Hình 2: Răng cửa có đốm trắng sâu trong men nằm khoảng ⅓ thân răng về phía cạnh cắn
Hình 3: Khi soi đèn, tổn thương đốm trắng cho hình ảnh mờ hơn men khỏe mạnh
Hình 4: Cách ly tổn thương bằng cách sử dụng đê bảo vệ
Hình 5: Etching loại bỏ bề mặt bị khoáng hóa trong 2 phút bằng cách sử dụng Icon-Etch (15% HCl)
Hình 6: Hình ảnh của tổn thương sau quá trình mài mòn
Lưu ý sự chuyển đổi của đốm trắng từ màu trắng ngà sang màu trắng đậm
Hình 7: Hình ảnh của tổn thương được soi đèn sau quá trình mài mòn
Hình 8: Làm khô bằng cách sử dụng Icon-Dry
Hình 9: Quá trình xâm nhập được thực hiện bằng Icon-Infiltrant, chà xát kỹ ít nhất 3 phút cho đến khi sự xâm nhập không thể tiếp tục được nữa
Hình 10 và 11: Các đặc điểm của tổn thương trong quá trình phản xạ ánh sáng và soi đèn cho thấy sự biến mất gần như hoàn toàn của đốm trắng chỉ còn ở phần viền [3]
Hình 12: Sau hai tuần sau, lặp lại quá trình etching, làm khô và thẩm thấu như đã thực hiện trong buổi đầu tiên
Hình 13 và 14: Hình ảnh của tổn thương dưới ánh sáng tự nhiên và phương pháp soi đèn sau lần thứ hai cho thấy sự biến mất hoàn toàn của đốm trắng
Hình 15: Kết quả cuối cùng
Tài liệu tham khảo
1. Denis, M., Atlan, A., Vennat, E., Tirlet, G., & Attal, J. P. (2013). White defects on enamel: diagnosis and anatomopathology: two essential factors for proper
treatment (part 1). International orthodontics, 11(2), 139-165.
2. Marouane, O., & Douki, N. (2016). Traitement focal de l’hypominéralisation traumatique de l’émail. L’information Dentaire, 27(7), 2-7.
3. Attal, J. P., Atlan, A., Denis, M., Vennat, E., & Tirlet, G. (2014). White spots on enamel: treatment protocol by superficial or deep infiltration (part 2). International orthodontics, 12(1), 1-31.
