Tổn thương đốm trắng là vấn đề thường gặp hiện nay, trong nhiều trường hợp ảnh hưởng đến thẩm mỹ. Trong trường hợp được mô tả ở đây, chúng ta thấy màu sắc răng đã thay đổi hoàn toàn nụ cười bởi được phủ lớp màu trắng đục trên bề mặt men, đặc biệt là răng 11 và 21. Do đó, những phương pháp xâm lấn như mặt dán sứ veneer thường được sử dụng để cải thiện thẩm mỹ.

Một nghiên cứu về lâm sàng kết hợp giữa phương pháp tẩy trắng với nhựa thẩm thấu giúp cải thiện đáng kể tổn thương đốm trắng. Bên cạnh đó, đắp composite ở bước cuối cùng cũng sẽ được sử dụng và đánh bóng hoàn thiện bề mặt men.

Trong báo cáo ca lâm sàng này, mong muốn của bệnh nhân là loại bỏ các đốm trắng trên bề mặt răng. Sau kiểm tra lâm sàng tiến hành điều trị với nhựa thẩm thấu và khôi phục với composite nếu bề mặt răng bị lõm

Ca lâm sàng

Hình 1. Hình ảnh nụ cười ban đầu cho thấy răng có các đốm màu trắng

Hình 2. Hình ảnh các đốm màu trắng hiện ra rõ hơn trên răng 11 và 21

Hình 3. Bước đầu tiên là tẩy trắng để cải thiện màu sắc toàn hàm

Hình 4. Sau 3 tuần tẩy trắng, màu sắc đã được cải thiện. Chúng ta có thể bắt đầu điều trị với nhựa thẩm thấu

Hình 5. Cách ly với đê cao su từ răng 13 đến 23

Hình 6. Cách ly vùng điều trị với đê cao su để có môi trường làm việc khô và bảo vệ nướu tránh tiếp xúc với vật liệu trong quá trình sử dụng

Hình 7. Phun cát làm sạch khu vực điều trị với cát nhôm oxyde 50µm

Hình 8. Ở góc nhìn này, chúng ta có thể thấy sự mất men do các đốm trắng lớn và quá trình phun cát

Hình 9. Icon-Etch (HCl 15%) được xoa đều trong 2 phút và sau đó rửa sạch và làm khô trong 30 giây

Hình 10. Chúng ta có thể sử dụng chổi đánh bóng làm sạch để mát xa bề mặt tổn thương

Hình 11. Hình ảnh sau khi rửa và làm khô Icon-Etch

Hình 12. Icon-Dry được áp dụng trong 30 giây

Hình 13. Các đốm trắng vẫn còn trên răng, chúng ta cần thực hiện lại chu trình etching

Hình 14. Trong trường hợp này đã lặp lại quy trình etching 4 lần để các đốm trắng biến mất

Hình 15. Trước khi áp dụng nhựa xâm nhập, chúng ta cần ngăn các răng với nhau để tránh dính vật liệu giữa 2 răng

Hình 16. Áp dụng nhựa thẩm thấu Icon-Infiltrant trong 3 phút và chiếu đèn trong 1 phút.

Hình 17. Nhìn từ phía này, chúng ta có thể thấy sự mất men răng và sẽ được trám bằng composite

Hình 18. LMArte Applica được sử dụng để trám composite

Hình 19. Bước cuối cùng sử dụng glycerine để tổn thương tránh bị oxy hoá

Hình 20. Đánh bóng hoàn thiện quy trình

Hình 21. Kết quả sau khi loại bỏ đê cao su

Hình 22. Hình ảnh sau 3 ngày, ở góc nhìn này cho thấy khối lượng men răng đã được phục hồi

 

Hình 23. Kết quả sau 3 ngày, nhìn từ góc này có thể thấy men răng đã được khôi phục

Hình 24. Kết quả sau 9 tháng điều trị

Hình 32. Hình ảnh trước và sau khi điều trị

Báo cáo case lâm sàng của Dr. Gregory Camaleonte

Kết luận

Icon là phương pháp khôi phục thẩm mỹ nụ cười có thể áp dụng dễ dàng, thực hiện lặp lại trong các ca thực tế mà ít xâm lấn men răng khỏe mạnh, đảm bảo kết quả thành công và đạt được sự hài lòng từ bệnh nhân.

 

Tài liệu tham khảo

  1. Manauta J, Salat A. Layers: an atlas of composite resin stratification. Quintessence 2012.
  2. Gauthier Weisrock, Jean-Louis Brouillet. Le champ opératoire évidemment. L’INFORMATION DENTAIRE n° 42 – 3 décembre 2008.
  3. Devoto W, Saracinelli M, Manauta J. Composites in every day practice: How to choose the right material and simplify application techniques in the anterior teeth JEAD, Jan. 2010.
  4. Paris JC, Faucher AJ. Le Guide esthétique: comment réussir le sourire de vos patients. Quintessence international 2003.
  5. Faucher AJ, Ortet S, Camaleonte G, Weisrock G, Etienne O, Paris JC. Réussir les composites antérieurs au quotidien. Quintessence. 2017
  6. Attal JP, Atlan A, Denis M, Vennat E, Tirlet G. L’infiltration en profondeur : un nouveau concept pour le masquage des tâches de l’émail (partie 1). L’information dentaire n°19- 15 mai 2013 : 74-79.
  7. Attal JP, Atlan A, Denis M, Vennat E, Tirlet G. White spots on enamel: treatment protocol by superficial or deep infiltration (part 2). Int Orthod. 2014 Mar;12(1):1-31.Feb 3. English, French.
  8. Tassery H. Lésions amélaires: quand et comment agir? Clinic 2009;30:72–74.
    Salat Anna. http://styleitaliano.hime.host/post-orthodontic-white-spots
    Clement Marie. http://styleitaliano.hime.host/infiltrate-and-restore.
  9. Dan Lazar http://styleitaliano.hime.host/four-levels-of-inversion-for-rubber-dam-isolation/
  10. Jordi Manauta http://styleitaliano.hime.host/polishing-lifelike-composite/
  11. Paulo Monteiro http://styleitaliano.hime.host/the-step-by-step-in-finishing-and-polishing-part-i/

 

Nguồn: Styleitaliano


Chia sẻ: