Andreas Kluschke và Markus Zierz giải thích tầm quan trọng của việc lấy dấu chính xác trong phục hình Implant.
Ngành nha khoa mặc dù đã có nhiều tiến bộ áp dụng từ công nghệ kỹ thuật số, kỹ thuật lấy dấu thực hiện bởi chính nha sĩ vẫn là mối liên kết quan trọng nhất giữa thực tiễn lâm sàng và những công việc tiếp theo của phòng lab răng; và là bước thao tác liên quan và chịu trách nhiệm nhiều nhất đảm bảo sự khít sát tuyệt đối ở giai đoạn gắn phục hình cuối cùng. Sai lầm phát sinh ở bước này sẽ không thể chỉnh sửa được một khi đã bước qua giai đoạn tiếp theo và đặt việc gắn chính xác của phục hình chịu ảnh hưởng trực tiếp nếu xảy ra các lỗi trong quá trình thao tác lấy dấu.
Sự chính xác các chiều của mẫu sao chép cấu trúc răng miệng 3 chiều, các đặc tính bề mặt của mẫu và các vị trí nó thể hiện là những tiêu chí lâm sàng quan trọng nhất của một mẫu dấu – đặc biệt là trong lấy dấu implant, bởi vì nó không thể được chỉnh sửa cho bất kì sai sót làm mất độ chính xác nào giống như khi lấy dấu răng tự nhiên, do sẽ ảnh hưởng đến quá trình tích hợp xương. Bất kỳ áp lực nào xuất hiện và tác động ở giai đoạn này đều chắc chắn sẽ được truyền tải qua implant đến vùng mô xung quanh gây xuất hiện một loạt các biểu hiện lâm sàng đặc biệt; điển hình như gây rơi rớt abutment, viêm xung quanh implant và hoại tử. Chính vì thế, lấy dấu implant đặc biệt đòi hỏi một phương pháp tiêu chuẩn chuyên biệt để đảm bảo không có bất cứ một áp lực nào xảy ra khi gắn cấu trúc thượng tầng. Hầu như tất cả các loại vật liệu lấy dấu hiện đại như A-silicones và polyether đều phù hợp để truyền tải chính xác cấu trúc răng miệng. Tuy nhiên, A-sillicone thực tế được ưa chuộng hơn polyether nhờ vào các giá trị lý tính siêu tốt của nó. Thậm chí cả các đặc tính ưu việt giá trị cao của polyether (như tính ưa nước và Snap-set) cũng có thể được tìm thấy trên A-silicone hiện đại; điển hình là các vật liệu lấy dấu được sản xuất bởi DMG.
Lấy dấu implant có thể được thực hiện trực tiếp (pick up) hoặc gián tiếp (reposition), hoặc trong trường hợp lấy implant đơn trực tiếp từ một abutment đã đánh bóng. Trong tất cả các trường hợp đều dùng phương pháp lấy dấu một bước một thì hoặc hai thì. Phụ thuộc vào các quy trình lấy dấu lâm sàng đa dạng, việc sử dụng một loạt hệ thống các khay lấy dấu là vô cùng cần thiết. Trong trường hợp lấy dấu pick-up, bác sĩ nên sử dụng các loại khay mở kim loại hoặc nhựa có sẵn.
Với kĩ thuật gián tiếp, bác sĩ có thể dùng khay kim loại hoặc nhựa có thể điều chỉnh. Trong trường hợp này, việc sử dụng hệ thống khay lấy dấu đóng mang tính cốt lõi do các yếu tố vật liệu. DMG cung cấp một phạm vị rộng các loại vật liệu lấy dấu dùng cho lấy dấu phục hình implant. Như vậy các nhóm bác sĩ có nhu cầu, sẽ có thể sử dụng toàn bộ dòng sản phẩm DMG từ lấy dấu khởi điểm cho đến lấy dấu chi tiết. Điều này cho phép một cái nhìn tổng quan rõ ràng hơn so với những sản phẩm lấy dấu từ các nhà sản xuất khác. Một loại sản phẩm thay thế cho alginate – StatusBlue, rất phù hợp cho việc lấy dấu sơ khỏi và lấy dấu khớp cắn hàm đối. Việc sử dụng vô cùng linh hoạt cùng khả năng đông nhanh và có thể dùng trên máy trộn Silicone MixStar-eMotion một cách tiện lợi. Máy trộn MixStar-eMotion chuẩn hoá rộng rãi quá trình trộn và bơm silicone tạo thuận lợi cho công việc, vật liệu bơm ra không bị bọt khí, thời gian cho các quá trình được theo dõi chặt chẽ và được báo hiệu qua âm thanh của máy. Vật liệu lấy dấu chi tiết Honigum dựa trên công thức “Rheologically Active Matrix”, cho phép vật liệu giữ được đặc tính len chảy khi tác động và độ ổn định mà không cần dùng áp lực lớn. Honigum có tính lưu biến tối ưu, điều này có ý nghĩa là vật liệu thể hiện khả năng len lỏi và chảy lỏng khi các răng được nhấn chìm vào vật liệu nhưng vẫn giữ đươc độ cứng vốn có của ở các cạnh xung quanh khay và cung cấp một lực cản nhỏ vừa đủ khi định vị. Honigum-Heavy đặc biệt thích hợp dùng cho lấy dấu implant bởi vì độ cứng Shore A cao của nó đảm bảo việc cố định an toàn các trụ lấy dấu.
Kết luận
Trong phục hình implant, việc xác định chính xác vị trí và điều chỉnh hướng của mỗi cây implant có ý nghĩa quyết định đến thành công của ca phục hình. Sử dụng kỹ thuật lấy dấu pick-up – một kỹ thuật lấy dấu chính xác cao, sẽ cho đạt được kết quả tối ưu trong phục hình implant. Kỹ thuật này phải được thực hiện bằng việc sử dụng những khay lấy dấu tuỳ chỉnh và tốt nhất nên sử dụng silicone bởi vì vật liệu này (đặc biệt khi lấy dấu với nhiều implant cùng lúc) sẽ cho mẫu dấu chính xác hơn vì chúng có độ Shore A rất cứng. Vật liệu lấy dấu Honigum của hãng DMG, mang lại kết quả tuyệt vời nhờ những đặc tính vượt trội về độ lưu biến cũng như các đặc tính cơ học. Chỉ bằng cách thức này mới có thể tạo ra được mẫu dấu chính xác đa hướng, cho phép nha sĩ thực hiện phục hình implant phục hồi chức năng cũng như đạt độ thẩm cao nhất với độ khít sát tuyệt vời.
Nguồn:
http://www.the-dentist.co.uk/archive/article/3013/ensuring-implant-success
