Mô tả ban đầu và chẩn đoán
Trong thực tế lâm sàng hàng ngày, các khiếm khuyết về men răng đang phát triển thường thấy hơn ở nhiều bệnh nhân trẻ tuổi. Việc tầm soát các tổn thương men răng phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng khiếm khuyết. Các tổn thương nhỏ thường được điều trị bằng cách tẩy trắng, mài mòn vi mô hoặc bảo tồn phục hồi bằng nhựa resin.
Xâm nhập nhựa resin ban đầu được phát triển cho không xâm lấn để điều trị các tổn thương sâu răng mới chớm và các tổn thương đốm trắng sau chỉnh nha, nhưng với tác dụng che phủ thẩm mỹ của nó đã mang lại những khả năng mới cho việc điều trị không xâm lấn của nhiều loại tổn thương men răng phát triển bao gồm cả men răng kém khoáng hóa. Điều này đặc biệt quan trọng, bởi vì men khử khoáng có khả năng chống ăn mòn axit thông thường dẫn đến độ bám dính kém và cần thực hiện vi màu mòn, có thể dẫn đến mất một số men răng nhỏ trước khi điều trị tổn thương bằng nhựa thẩm thấu resin
Icon có thể che phủ các tổn thương đốm trắng trên men răng bằng cách thẩm thấu sâu vào men răng tạo chiết suất giống với chiết suất của phần men răng khỏe mạnh
Đầu tiên, sử dụng Icon-Etch (acid HCl 15%) để mở các lỗ xốp trong phần men răng tổn thương, do đó tạo điều kiện cho sự xâm nhập của nhựa resin. Ngay cả sau khi etching nhiều lần với HCl lớp men được loại bỏ khỏi bề mặt gần như không đáng kể, cho thấy đây là một phương pháp điều trị thẩm mỹ siêu bảo tồn không xâm lấn
Ca lâm sàng sau đây là một ví dụ của tổn thương men răng kém khoáng hóa. Cha mẹ của bệnh nhân muốn cải thiện thẩm mỹ và yêu cầu một giải pháp không phục hồi.
Quy trình điều trị với Icon
Hình 1: Bé gái 9 tuổi bị tổn thương kém khoáng hóa ở răng cửa. Cha mẹ của bệnh nhân không thích giải pháp điều trị phục hình.
Hình 2: Hình ảnh các tổn thương dưới bộ lọc phân cực giúp che đi các vết mờ, cung cấp hình ảnh nổi bật về đường viền của các tổn thương.
Hình 3: Cách ly răng bị ảnh hưởng sau khi làm sạch bề mặt bằng bột pumice không chứa fluor và mũi khoan cao su quay ở tốc độ chậm. Trước khi đặt đê cao su, nướu nên được bôi Vaseline để đảm bảo khả năng bảo vệ. Đường viền của các tổn thương có thể hiện rõ hơn sau khi mất nước. Răng số 11 có đường viền rõ ràng, trong khi răng số 21 có đường viền mờ kém khoáng hóa. Tổn thương trên răng 11 dường như sâu hơn so với răng bên cạnh, cho thấy rằng việc etching bổ sung là cần thiết
Hình 4: Gel HCl được bôi lên tổn thương và để yên trong 2 phút.
Hình 5: Tất cả các bề mặt răng cần được rửa sạch ít nhất 30 giây và răng phải được làm khô bằng khí nén không dầu.
Hình 6: Icon-Dry là ethanol tuyệt đối, được dùng để làm khô lỗ xốp men răng bên trong các tổn thương. Icon-Dry còn giúp cung cấp hình ảnh trực quan về kết quả cuối cùng sau khi nhựa xâm nhập. Trong trường hợp này, để đạt được kết quả tốt nhất, ethanol nên tiếp tục áp dụng trên bề mặt răng ít nhất 30 giây. Ở đây tổn thương trên răng 21 dường như bị che lấp một cách thỏa đáng, trong khi tổn thương trên 11 cho thấy rằng cần phải thực hiện thêm một bước khắc nữa.
Hình 7: Lần này, Icon-Etch chỉ được áp dụng trên răng 11 trong 2 phút.
Hình 8: Rửa sạch vùng điều trị một lần nữa ít nhất 30 giây.
Hình 9: Làm khô bằng không khí nén không dầu và không nước. Sau khi áp dụng Icon-Dry trong 30 giây tổn thương trên răng 11 dường như đã được che phủ. Hình ảnh so sánh lần đầu tiên (A) và lần thứ hai (B) sau khi sử dụng Icon-Dry. Hình ảnh của răng sau 2 lần etching và sấy khô
Hình 10: Áp dụng của Icon-Infiltrant vào vị trí tổn thương trong 3 phút và tắt đèn ghế, loại bỏ nhựa thừa và chiếu đèn quang trùng hợp trong 40 giây mỗi lần. Sau đó, Icon-Infiltrant nên được áp dụng lần thứ hai trong ít nhất 1 phút và chiếu đèn quang trùng hợp như với lần đầu tiên. Cuối cùng nên phủ 1 lớp glycerin trên bề mặt răng để ngăn oxy hoá
Hình 11: Nhựa thừa được loại bỏ nhẹ nhàng và đánh bóng bằng cách sử dụng mũi khoan đánh bóng tốc tốc độ chậm
Hình 12: Hình ảnh thẩm mỹ của răng sau khi điều trị ở điều kiện ánh sáng bình thường và ánh sáng phân cực.
Prof. Dr. Zafer Cehreli
