Mô tả ban đầu và chẩn đoán
Khi kiểm tra răng định kỳ, bệnh nhân đã phàn nàn về sự gia tăng của những đốm trắng trên răng trước của cô ấy (Hình 1)
-
- Hình 1
-
- Hình 2
Hình 1: Mặt trước của các đốm trắng 11, 21.
Hình 2: Răng được làm sạch và bảo vệ nướu bằng cách sử dụng đê cao su
Điều trị với Icon
Sau khi cân nhắc các lựa chọn trị liệu khác nhau, Bác sĩ đã quyết định lựa chọn điều trị nhựa xâm nhập Icon [1]
Trong nhiều nghiên cứu có bằng chứng về sự kết hợp gần như tối ưu của các tổn thương đốm trắng sau chỉnh nha sang màu men răng tự nhiên [2, 3, 4, 5]
Về tiền sử của bệnh nhân, cấu trúc, hình thức các đốm trắng trên bề mặt của răng 11 và 21 được phân loại là nhiễm fluor mức độ nặng 0,5 (theo chỉ số nhiễm fluor của Dean). Việc che phủ các đốm trắng bằng cách sử dụng chất thẩm thấu dựa trên việc thay đổi chỉ số khúc xạ của men răng. Men răng khỏe mạnh có chiết suất (RI) là 1,62 chỉ số khúc xạ khác nhau ở rìa gây ra sự tán xạ ánh sáng tạo cho chúng ta nhìn thấy thành hình ảnh tổn thương [6]. Bất kể độ xốp có gây ra bởi sâu răng mới chớm hoặc nhiễm fluorosis nhẹ, trong giai đoạn đầu chúng xuất hiện các đốm màu trắng. Sự thẩm thấu bằng nhựa resin của khu vực này sẽ làm thay đổi chỉ số khúc xạ và che phủ các đốm trắng của men răng. Kết quả sau khi điều trị là các đốm trắng dễ dàng bị loại bỏ [7, 8].
Sự thành công của kỹ thuật thẩm thấu với Icon phụ thuộc nhiều vào mức độ nhiễm fluorosis. Với nhiễm fluor mức độ nhẹ đến trung bình sự xâm nhập được sử dụng rất thành công [9]. Tuy nhiên, chúng tôi quyết định sử dụng kỹ thuật vì đây là lựa chọn điều trị ít xâm lấn nhất. Nếu điều trị xâm nhập với Icon không thành công, nó sẽ không ngăn chặn những phương pháp điều trị xâm lấn khác.
Sự kết hợp của quá trình thẩm thấu với những điều trị tổng hợp là chắc chắn. Điều này được thực hiện trên bề mặt men răng bị ảnh hưởng bởi sâu răng là do ngay cả với xử lý tổng hợp đồng thời bề mặt men răng bị ảnh hưởng bởi sâu răng không cần chất kết dính bổ sung cho men răng.
Chỉ khi dính đến ngà răng, mới phải sử dụng chất kết dính thích hợp [10]. Do đó, không có gì ngăn cản một composite xâm lấn điều trị sau khi xâm nhập thành công (thành công từ một quan điểm thẩm mỹ). Điều đáng chú ý là răng sau khi điều trị thẩm thấu với Icon có thể được tẩy trắng bằng các phương pháp tiêu chuẩn. Điều này có nghĩa là việc không muốn thay đổi cấu trúc của răng có màu sắc không đồng đều là không đáng lo ngại [11, 12].
Hình 3: Toàn bộ bề mặt răng được etching trong 2 phút bằng Icon-Etch, quá trình được lặp lại vì kết quả ban đầu không khả quan. Trong thời gian làm khô bằng Icon-dry, có thể xem trước về sự thay đổi màu sắc của men răng. Trong trường hợp này Bác sĩ đã thực hiện 3 lần etching
Hình 4: Sau mỗi lần etching, Icon-Dry được sử dụng để làm khô
Hình 5: Icon-Infiltrant được áp dụng trên bề mặt răng trong 3 phút, phần dư thừa được loại bỏ, và chiếu đèn quang trùng hợp. Quy trình này được lặp lại lần nữa với thời gian 1 phút
Hình 6: Sau khi đánh bóng, quá trình điều trị hoàn tất và bệnh nhân rất hài lòng và ấn tượng kết quả thẩm mỹ cuối cùng
Dr. Arzu Tuna, Dr. Umut Baysal, Dr. Rainer Valentin
Mẹo lâm sàng
- Icon-Infiltrant có thể thâm nhập vào các lỗ xốp trong men răng nhiễm fluorosis và do đó giảm thiểu sự khác biệt của chỉ số khúc xạ giữa men răng khỏe mạnh và các đốm trắng nhiễm fluorosis
- Số lần etching sẽ được đánh giá trong bước Icon-Dry. Khi kết quả mong đợi không đạt được, đốm trắng cần được etching và làm khô lại trước khi sử dụng Icon-Infiltrant
- Icon-Infiltrant là một phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu đầy tiềm năng cho bệnh nhân bị đốm trắng nhiễm fluorosis.
Tài liệu tham khảo
1. Paris S, Meyer-Lueckel H. Masking of labial enamel white spot lesions by resin infiltration–a clinical report. Quintessence Int. 2009 Oct;40(9):713-8.
2. Gugnani N, Pandit IK, Gupta M, Josan R (2012); Caries Infiltration of Noncavitated White Spot Lesions: A novel approach for immediate esthetic improvement; Contemp Clin Dent 3:199-202
3. Hammad SM, El Banna M, El Zayat I, Mohsen MA (2012); Effect of resin infiltration on white spot lesions after debonding orthodontic brackets; Am J Dent 25(1):3-8
4. Kim S, Shin JH, Kim EY, Lee SY, Yoo SG (2011); The Evaluation of Resin Infiltration for Masking Labial Enamel White Spot Lesions; Int J Paediatr Dent 21(4):241-248 What constitutes dental caries? Histopathology of carious enamel and dentin related to the action of cariogenic biofilms.
5. Kidd EA, Fejerskov O J Dent Res. 2004;83 Spec No C:C35-8. Caries lesions after orthodontic treatment followed by quantitative light-induced fluorescence: a 2-year follow-up.
6. Mattousch TJ, van der Veen MH, Zentner A. Eur J Orthod. 2007 Jun;29(3):294-8. Epub 2007 May 5. Minimally invasive resin infiltration of arrested white-spot lesions: a randomized clinical trial.
7. Senestraro SV, Crowe JJ, Wang M, Vo A, Huang G, Ferracane J, Covell DA Jr. J Am Dent Assoc. 2013 Sep;144(9):997-1005. Confocal Laser Microscopy Analysis of Resin-Infiltration Depth in Fluorotic Teeth;
8. Uribe S, Perez R, Quijada V (2012); IADR Congress Abstract, #2746 Adhesive performance of a caries infiltrant on sound and demineralised enamel
9. Wiegand A, Stawarczyk B, Kolakovic M, Hämmerle CH, Attin T, Schmidlin PR. J Dent. 2011 Feb;39(2):117-21.
10. Perry R, Nobrega D, Harsono M (2010); Bleaching of Teeth Treated with Icon by DMG America, Data on file; DMG, Hamburg, Germany
11. Phark JH (2011); Bleaching through resin: Influence of resin infiltrant on bleaching; IADR Congress Abstract, #368
