Ca lâm sàng của Dr. Shiraz Khan
Liệu pháp thẩm thấu nhựa là một phương pháp điều trị đột phá, ngày nay được chấp nhận phổ biến hơn để xử lý các tổn thương đốm trắng trên răng, bao gồm các tổn thương sâu răng sớm (E1-E3) (Torres et al 2011). Tuy rằng trong quy trình vẫn còn sử dụng axit HCl 15% để etching bề mặt răng và ăn mòn lớp men bên ngoài, nhưng kỹ thuật này được coi là ít xâm lấn nhất sau tẩy trắng. Cơ chế xâm lấn tối thiểu của ICON dựa trên sự thay đổi chỉ số khúc xạ. Trường hợp này, ICON đã xâm nhập vào trong men răng làm cho chỉ số khúc xạ của vị trí tổn thương giống với chỉ số khúc xạ trên men răng (Torres et al 2011), do đó che đi tổn thương đốm trắng. Paris và các đồng nghiệp (2010) đã thử nghiệm một số kết hợp giữa chất ăn mòn và nhựa: HCl 15% và TEGDMA được ưu tiên hàng đầu.
Nhiều phương pháp truyền thống yêu cầu loại bỏ vùng đốm trắng, trong khi quá trình thẩm thấu ICON chỉ cần tiếp cận bề mặt của tổn thương sau đó thay đổi chỉ số khúc xạ của tổn thương đốm trắng.
Đây là trường hợp của một bệnh nhân trẻ (16 tuổi), thiếu tự tin khi cười do men răng bị thiểu sản và đổi màu. Về mặt y học, răng của bệnh nhân này khỏe mạnh không có tổn thương sâu răng nào. Quá trình thay đổi thẩm mỹ răng này thực hiện trong khoảng 3 tuần.
Hình 1. Tình trạng thay đổi màu sắc trên răng
Hình 2. Hình ảnh tương phản của răng trước khi điều trị
Hình 3. Thực hiện một liệu trình tẩy trắng để chuyển đổi tất cả các đốm vàng/nâu thành màu trắng. Xâm nhập nhựa ICON sẽ khó khăn trong việc che lấp các tổn thương không phải đốm trắng. Thực hiện xong bước này, chúng ta đã cải thiện rõ rệt màu răng mà không cần bất kỳ điều trị xâm lấn nào và tiến hành lên kế hoạch thực hiện thẩm thấu 2 tuần sau đó
Hình 4. Cách ly đê cao su là bắt buộc trong khi sử dụng 15% HCl etch
Hình 5. Áp dụng gel Icon-Etch trong 2 phút và chuyển động chà nhẹ nhàng vào răng
Hình 6. Rửa kỹ và làm khô răng, ngay lập tức nhìn thấy các mảng trắng trên răng
Hình 7. Áp dụng Icon-Dry, Ethanol 99%. Điều này có hai vai trò: làm răng mất nước để tối đa sự xâm nhập, cũng là một “thử nghiệm” xem răng sẽ trông như thế nào sau khi xâm nhập
Hình 8. Hình ảnh của răng sau khi dùng Icon-Dry, một số đốm trắng đã được che lấp nhưng không hoàn toàn
Hình 9. Lần Etching thứ hai trong 2 phút bao phủ toàn bộ bề mặt răng
Hình 10. Hoàn thành chu trình thứ 2 và thử với Icon-Dry. Đốm trắng ở vùng trung tâm đã được che phủ hoàn toàn, tuy nhiên vẫn còn một số mảng ở răng bên và răng nanh
Hình 11. Lần Etching thứ 3, Icon-Etch được bôi bổ sung ở những vị trí đốm trắng vẫn còn rõ
Hình 12. Lần này, các đốm trắng trước đó đã được che phủ hoàn toàn
Hình 13. Bước thẩm thấu, bôi nhựa Icon-Infiltrant và chà trong 1 phút, sau đó là khoảng thời gian 2 phút để nhựa thấm vào men răng
Hình 14. Nhựa thừa được làm khô, loại bỏ tất cả vật liệu thừa bằng chỉ nha khoa, chiếu đèn mỗi răng trong 40 giây. Lặp lại bước này sau bước thẩm thấu 1 lần nữa với Icon-Infiltrant. Nhựa xâm nhập trong lần đầu không được lấp đầy trải qua sự co ngót đáng kể. Do đó, để khắc phục điều này, chúng tôi áp dụng lại chất thấm nhựa và xử lý lại bằng quy trình tương tự
Hình 15. Bôi gel glycerine trong 20 giây trên mỗi răng để ngăn oxy hoá (gel glycerine)
Hình 16. Đánh bóng
Hình 17. Độ bóng cao ngay sau khi đánh bóng
Hình 21. Hình ảnh sau điều trị
Hình 22. Hình ảnh sau 1 tuần điều trị
Hình 23. Hình ảnh trước và sau
Kết luận
Tóm lại, trường hợp này cho thấy một quá trình đơn giản để tạo ra sự thay đổi lớn về thẩm mỹ của răng bệnh nhân. Chúng tôi không chỉ cải thiện vẻ ngoài mà còn bảo tồn men răng bên dưới
Nguồn: Styleitaliano